Γυναικολογική Ενδοκρινολογία

Οι διαταραχές εμμήνου ρύσεως είναι προβλήματα τα οποία επηρεάζουν το φυσιολογικό κύκλο των γυναικών. Περιλαμβάνουν δυσάρεστα συμπτώματα πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου, αυξημένη αιμορραγία ή και απουσία ροής. Οι διαταραχές παρουσιάζονται με δύο ενδεχόμενους τρόπους, πιο συγκεκριμένα, είτε διαταραχές στη συχνότητα με την οποία έρχεται η περίοδος είτε στην ποσότητα αίματος που μπορούν να λάβουν τις εξής μορφές:

Στις περιπτώσεις που οι γυναίκες δεν είναι σε ηλικία που φυσιολογικά θα αναμενόταν εμμηνόπαυση, παρουσιάζεται ολιγοαμηνόρροια (σπάνια εμφάνιση περιόδου) ή αμηνόρροια (πλήρης απουσία περιόδου). Επίσης, ενδέχεται η περίοδος να ξεκινήσει νωρίτερα από 21 ημέρες ή να ξεκινήσει μετά από 35 ημέρες ή ακόμα και να μην παρουσιαστεί περίοδος για 2 ή 3 συνεχείς κύκλους.
Οι γυναίκες παρουσιάζουν δυσμηνόρροια, δηλαδή βιώνουν επωδύνα συμπτώματα όπως πόνο, ναυτία, τάση για έμετο, γενική αδυναμία ή ζαλάδα.
Αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου ή μεγάλη διάρκεια περιόδου (πχ πάνω από 7 ημέρες).
Σε κάποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται αιμορραγία ήπιας ροής ανάμεσα στους φυσιολογικούς κύκλους, συνήθως στα μέσα του κύκλου, κατά τη φάση της ωορρηξίας.
Στην περίπτωση γυναικών που έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση ενδέχεται να παρουσιαστεί αιμορραγία.

Αίτια

Τα πιο συνηθισμένα αίτια στα οποία οφείλονται διαταραχές στον κύκλο είναι τα εξής:

Εγκυμοσύνη
Εφηβεία
Εμμηνόπαυση
Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια
Υποθαλαμική αμηνόρροια λόγω αυξημένου άγχους, υπερκόπωσης, σωματικής καταπόνησης είτε από δίαιτα με απότομες αλλαγές σωματικού βάρους ή έντονης άσκησης
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Υπερπρολακτιναιμία
Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
Λήψη ορμονών
Άλλες παθήσεις του γυναικολογικού αναπαραγωγικού συστήματος όπως πολύποδες, ινομυώματα, ενδομητρίωση, ύπαρξη κύστεων
Άλλες παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, ανωμαλίες θυρεοειδούς

Αντιμετώπιση

Διαταραχές περιόδου μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά και να επιλυθούν χωρίς κάποια παρέμβαση καθώς ο κύκλος θα επιστρέψει στους φυσιολογικούς πρότερους ρυθμούς. Στην περίπτωση που οι διαταραχές επιμείνουν για αρκετούς μήνες, είναι σημαντικό να βρεθεί σε συνεργασία με τον ιιατρό και έπειτα από τις κατάλληλες εξετάσεις η ακριβής αιτία που προκαλεί τις διαταραχές. Η θεραπεία θα είναι στοχευμένη ώστε να αντιμετωπιστεί επιτυχώς η ρίζα του προβλήματος, οπότε αναλόγως με το αίτιο ο ιατρός θα προτείνει φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία (για παράδειγμα, στην περίπτωση που πρέπει να αφαιρεθεί κάποιο ινωμύωμα). Σε κάποιες περιπτώσεις η λήψη ορμονών ή τα αντισυλληπτικά χάπια βοηθάνε στην εξομάλυνση των ανωμαλιών. Τέλος, ορισμένες φορές δεν είναι δυνατόν να βρεθεί συγκεκριμένο αίτιο που προκαλεί τις διαταραχές.

Πέρα από την κλινική εξέταση και τις αιματολογικές εξετάσεις, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης και ενδεχομένως να χρειαστεί η γυναίκα να υποβληθεί σε κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα ή πιο εξειδικευμένες εξετάσεις ώστε να αποκλειστούν προκαρκινικές αλλοιώσεις.

Ο ιατρός ενδεχομένως να συστήσει αλλαγές σε παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η βελτίωση της διατροφής, αποφυγή καπνίσματος και αλκοόλ. Σημαντικός είναι ο συστηματικός προληπτικός έλεγχος και ο επανέλεγχος.

Μαιευτήρ - Γυναικολόγος Αναπαραγωγής

Ιωάννης Παπακωνσταντίνου
MD, cPhD